Inflamaţia gingivală reprezintă un fenomen complex, o manifestare a unor reacţii imunitare şi procese patogene la nivelul țesutului gingival. Studiile recente indică corelaţii între modificările microbiene şi declanşarea unor răspunsuri inflamatorii imune, modificări metabolice şi factori mecanici care afectează integritatea ţesuturilor. Există multiple cauze care pot sta la baza apariției inflamației gingivale, atât de cauză bacteriană, cât și mecanică sau sistemică.
Cauze bacteriene
Inflamația gingivală este declanșată în principal de infecțiile bacteriene. Placa bacteriană, care se formează ca biofilm pe dinți și gingii, provoacă un răspuns inflamator local. Acest răspuns implică infiltrarea leucocitelor în țesut și declanșează producția de citokine și factori inflamatori. Schimbările în echilibrul microbian sunt strâns legate de condiții precum parodontita și gingivita, fiind cauzate de activarea unor căi metabolice specifice și de sinteza unor molecule semnal care amplifică inflamația și perturbă homeostazia țesutului parodontal.
Cauze mecanice
Stresul mecanic asupra țesuturilor orale se produce prin factori locali și obiceiuri neadecvate. Trauma indusă de tehnici de periaj inadecvate sau de folosirea periilor de dinți cu peri prea rigizi determină afectarea mecanică a gingiilor. Impactul mecanic asupra mucoasei orale provoacă distrugeri ale structurii celulare și leziuni locale, care declanșează reacții inflamatorii imune. De asemenea, în contextul intervențiilor stomatologice, inclusiv a celor care implică inserarea unui implant dentar, se pot produce modificări ale microcirculației și perturbări ale barierei epiteliale. Acestea determină un răspuns inflamator de intensitate variabilă, în funcție de tehnica operatorie și de biocompatibilitatea materialelor folosite.
Cauze sistemice
Persoanele cu afecţiuni cronice (precum diabetul sau tulburările autoimune) prezintă predispoziţie la modificări ale microcirculaţiei şi la disfuncţii ale mecanismelor imunologice. Investigaţiile efectuate la pacienţi cu dezechilibre metabolice indică corelaţii între nivelurile anormale de glucoză şi inflamarea ţesuturilor bucale. Răspunsul inflamator sistemic intensifică manifestările locale, iar studiile clinice demonstrează creşteri ale markerilor inflamatori în corelaţie cu severitatea simptomatologiei gingivale.
Cauze de natură psihologică
Studiile experimentale clinice arată modificări ale răspunsului imun și ale activității neuro-endocrine asociate cu stări de anxietate și depresie. Analiza biomarkerilor specifici oferă informații despre modul în care fluctuațiile psihobiologice pot influența integritatea țesuturilor parodontale. Investigațiile efectuate pe subiecți supuși evaluărilor psihologice și fiziologice au arătat corelații semnificative între stările emoționale și intensitatea inflamației gingivale. Mulți pacienți se întreabă „de ce am gingiile inflamate si rosii” – răspunsul este că stresul și emoțiile pot slăbi sistemul imunitar, făcând gingiile mai susceptibile la inflamații.
Cauze alimentare
Regimul alimentar influenţează echilibrul biochimic şi microbian al cavităţii bucale prin interacţiunea directă cu mucoasa gingivală. Consumul excesiv de alimente bogate în zaharuri favorizează dezvoltarea microorganismelor patogene. Rezultatele experimentale confirmă o legătură directă între compoziţia dietei şi manifestările clinice ale inflamaţiei gingivale.
